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2021年台州医疗卫生考试:药学《抗贫血》

2021-03-18 14:07:12| 来源:台州中公教育 点击量: 16

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贫血指在单位容积的血液中,红细胞计数、血红蛋白量或红细胞比容低于正常值。

贫血分类:缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、肾性贫血、再生障碍性贫血等。

一、缺铁性贫血:

(一)定义:又称小细胞低色素性贫血,由于体内缺乏铁元素,使得血红蛋白合成减少,引起的小细胞低色素性贫血,但红细胞数量正常,是临床上常见的贫血。

(二)临床表现:原发病、贫血和组织细胞中铁依赖性酶、辅酶活性降低所导致的一系列代谢功能紊乱三方面组成。

(三)药物治疗方案:

1.口服铁剂治疗:

(1)治疗缺铁性贫血的首选方法;

(2)常用品种:宜选用二价铁剂,如右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物等

(3)不良反应:胃肠道反应明显,主要表现为腹痛、恶心、呕吐或便秘

2.静脉铁剂治疗

(1)常用药物:右旋糖酐铁、蔗糖铁

(2)不良反应:注射部位疼痛、低血压、心动过速等不良反应,严重者可导致过敏性休克

(四)铁剂与其他药物之间的相互作用

(1)抑制铁剂的吸收:抑酸药影响三价铁转化为二价铁,减少铁剂的吸收;四环素、考来烯胺与铁络合,影响铁剂的吸收;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐可抑制铁剂吸收;茶和咖啡中的鞣酸与铁形成不可吸收的盐,抑制铁剂吸收

(2)促进铁的吸收:酸性条件可促进铁剂吸收,如稀盐酸;肉类、果糖、氨基酸、维生素C可促进铁剂的吸收;

二、巨幼红细胞性贫血:

(一)定义:是DNA合成障碍,细胞的分裂受阻,形成畸形的巨幼红细胞,并伴有神经症状,约95%系体内缺乏叶酸和维生素B12等造血因子缺乏所致,称为营养性巨幼红细胞贫血

(二)临床表现:血液系统:面色苍白、乏力、头昏、心悸等;消化系统:“牛肉羊舌”;神经精神症状:肢体麻木、抑郁、幻觉等

(三)常用药物:叶酸:口服叶酸5~10mg,tid;维生素B12:肌注,100~500ug,qd,连续2周

(四)安全性监测:在治疗起48小时宜监测血清钾离子

三、肾性贫血

(一)定义:由肾病造成EPO的不足导致的贫血

(二)常用药物:重组人促红素

四、再生障碍性贫血

(一)定义:由多种疾病所致的骨髓造血功能衰竭性综合征,以骨髓造血细胞增生减慢和外周血全血细胞减少为特征

(二)常用药物:重组人粒细胞集落刺激因子、重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子、蛋白同化激素和一般升白药等

习题:

1. 治疗巨幼红细胞性贫血,宜选用的药物是

A.右旋糖酐铁+维生素C B.叶酸+维生素B12

C.重组人促红素 D.重组人粒细胞集落刺激因子

答案:B

 

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